气候变化带来的不仅是气温的上升，更是对全球公共卫生体系的一次系统性“压力测试”。
今年7月，武汉大学教授王行环团队在《自然》杂志发出预警：当前的热力条件下，若不采取任何干预措施，到2100年，中国因极端高温导致的额外住院人数或达510万，相应住院费用也将大幅增加。与此同时，中国南方个别城市正发生基孔肯雅热输入疫情并引发本地传播。全球范围内，高温热浪、热带传染病也在影响着多个国家。
7月25日，围绕气候变化引发的一系列问题，美国疾病控制和预防中心（CDC）前主任费和平接受了《中国新闻周刊》专访。他指出，气候变化正通过高温热浪、虫媒疾病扩散、慢性病加重等多重路径，全面冲击全球的健康防线。“解决方案不仅在手术室或急诊室，更应从人们的生活方式、社区治理、城市结构，乃至全球政策的系统转型中找答案。”
费和平 图/受访者提供
保护脆弱人群是关键
《中国新闻周刊》：随着全球气候变暖，蜱虫、蚊子、隐翅虫等传播疾病的昆虫，其生存和传播疾病的范围是否也在逐步扩展？如何预防虫媒疾病的传播？
费和平：是的。气候变暖显著改变了疾病传播格局，尤其是虫媒病在全球范围的蔓延。由蜱虫传播的疾病包括蜱传脑炎。在美国，随着气温上升，蜱虫传播的疾病已扩散到更广泛的地区。
通过蚊子传播的病毒性疾病包括基孔肯雅热、寨卡病毒热、黄热病、西尼罗河热等。全球范围内，蚊媒病的发病率同样在走高，比如基孔肯雅热。这种感染会导致严重的关节和肌肉疼痛，还会引发突发高热、头痛、皮疹等症状，但治疗手段十分有限。更令人担忧的是，这些病原体正跨区域甚至跨国传播。在我任美国CDC主任期间，就曾目睹寨卡病毒在巴西引发新生儿严重畸形。
在虫媒疾病高发期，预防需从三个层面入手：一是公卫干预，比如疫苗接种、改善外部生活环境等；二是加强个人防护，降低个体感染风险，比如使用驱蚊剂并安装蚊帐、在疟疾流行区服用预防性药物；三是健全医疗体系，确保感染者能得到及时、有效的治疗。
《中国新闻周刊》：如何确保高温季节医疗系统正常运转？
费和平：这里涉及两个问题，一是医院本身的应对能力，经历过新冠疫情后，全球各国医疗卫生体系应对突发公共卫生事件的能力得到提升。更重要的挑战在于，整个卫生系统能否防止人们发展到需要住院治疗的程度。现在很多患者需要住院，其实是因为其慢性病没有得到良好管理，比如高血压、高血脂、糖尿病、肾病等。在极端天气等突发情况下，这些人群更容易出现严重症状。所以，更理想的做法是通过改善慢性病管理，降低在高温等极端天气气候事件中住院的风险。
极端高温下，确实可以观察到住院人数的上升，但通常不会达到全面挤兑医疗资源的程度。有时，医院可能需要优化流程和制定新规则，以更高效地救治与高温相关的疾病。城市层面，更大的挑战在于通过预防手段减少住院需求，比如设立避暑中心，为高风险人群提供支持和帮助。
《中国新闻周刊》：武汉大学教授王行环团队的研究显示，高温室气体排放下，中国65岁以上人群的温度相关额外住院负担经济指数，将从2030年的2.4％增加至2100年的12.3％。该如何真正保护高风险人群？
费和平：虽然所有人都应得到保护，但那些最有可能因极端天气而住院，甚至发展为严重疾病或死亡的脆弱群体，应成为重点关注对象。
每座城市都可以设立专门的服务机构，主动联系这些群体，提供必要支持。这对我们来说是个很大的挑战。城市里有很多老人，还有不少精神疾病患者，他们服用的药物会影响体温调节能力。一旦失去空调等降温手段，就容易出现健康风险。
《中国新闻周刊》：据报道，欧洲国家的家庭空调平均覆盖率约为20％，部分国家的普及率甚至更低。缺乏空调，对抵抗高温而言，会是一个严重问题吗？
费和平：缺乏空调，对于老人、慢病患者等脆弱群体而言尤为危险。几年前，巴黎曾遭遇严重热浪，导致数千名老年人死亡，仅仅因为他们没有空调。过去，许多欧洲国家因为气候凉爽，对空调的依赖度不高。但随着近年来极端高温的频率和强度上升，这些国家也开始更多地使用空调。
科学界正在研究不同人群对高温的耐受力，目前的发现是，从小生活在高温环境的人，可能对短期高温的反应稍微轻一些。但没有人能“免疫”高温。
空调可缓解高温，但如果能源结构不改变，它也可能加剧问题。天气越热，人们越依赖空调，而制冷所需的能源又在推动全球变暖。所以，核心在于减少对高污染能源的依赖，从源头上控制气候变暖。我们希望，随着清洁能源的发展，太阳能、风能、核能可为那些真正需要，但尚未普及空调的地区提供制冷服务。
把“能力建设”放在更突出位置
《中国新闻周刊》：今年以来，美国宣布了多项政策，如美国国家卫生研究院（NIH）削减数十亿美元科研经费、终止全球疫苗援助计划，并计划于2026年退出世界卫生组织等。能否举例谈谈，这些决策可能对全球卫生系统产生怎样的影响？
费和平：美国近期的一系列政策调整，正在对全球健康体系造成直接且严重的冲击。这使得当前全球卫生格局快速变化，且面临日益严峻的挑战，特别是在非洲地区，这些变化已带来显著影响。
长期以来，美国一直是全球健康事业的重要资助方。它在艾滋病治疗、结核病防控以及脊髓灰质炎的根除方面投入巨大，资金占全球相关投入的很大一部分。有人认为，美国可以减少其出资份额，但这类支持迅速减少的同时，全球卫生体系很难在短时间内适应这种急剧的变化。
由于各类支持的减少，一些疾病的预防和治疗，正面临考验，首当其冲的可能就是疟疾。疟疾主要通过受感染的雌性按蚊的叮咬传播给人类。疟疾的防控本就缺乏缓冲空间，一旦治疗中断，就会导致儿童死亡。如果停止发放蚊帐，疫情传播也会迅速反弹。
此外，一些原本在发挥重要作用的机构也受到错误信息的冲击。比如在盖茨基金会等支持下成立的全球疫苗免疫联盟（GAVI），最近就被美国卫生与公共服务部长小罗伯特·肯尼迪在一段视频中公开抹黑。这类虚假信息不仅误导公众，更可能动摇人们对安全有效疫苗的信任。
如果问我当前最紧迫的挑战是什么，我会说，是尽力减少这些错误政策造成的破坏。我们必须尽快支持各国，尤其是非洲国家，帮助它们获得足够的技术和资金资源，来应对自己最迫切的健康威胁。
《中国新闻周刊》：气候变化正深刻改变全球疾病谱和医疗负担。你认为未来十年，全球公共卫生体系面临的最大挑战是什么？在哪些方面最需要新的国际合作机制或制度创新？
费和平：我认为气候变化只是全球健康面临的众多重大挑战之一。其他挑战还包括应对美国政策的变化，应对艾滋病、结核病，以及减轻癌症等非传染性疾病日益增长的负担。
我坚信，对于各类健康问题，公共卫生依然拥有强大的应对能力。只要我们坚持“事实为依据、效果为导向、持续推广”的方法，未来仍能改变许多人的命运。
发于2025.8.4总第1198期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：费和平：气候变化正全面冲击健康防线
记者：牛荷(niuhe@chinanews.com.cn)
编辑：杜玮